肿瘤科

时间:2017-09-19 15:02:15 点击:
 

马鞍山市中医院肿瘤科位于中医院南院,是省级“癌痛规范化治疗示范病房”。科室拥有一支技术精湛的医护团队,现有国家级名老中医1名,国家级名老中医继承人1名,主任医师2名,主治医师3名,医师3名,其中硕士研究生导师2名,硕士研究生6名。科室辨证运用中医中药,遵循局部与整体相结合、扶正与祛邪相结合、中医与西医相结合的三大肿瘤防治原则,辅以体疗、心疗、食疗等方法,结合心理干预、个体化治疗等现代治疗手段,最大限度地预防和消除放化疗的毒副反应,增强疗效,使中晚期癌症病人及肿瘤术后患者增强体质,提高免疫功能。有效抑制肿瘤的复发和转移,控制并发症的发生,在改善患者的生存质量、延长患者的生存期等方面取得了良好的效果,对治疗肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、胆囊癌、胆管癌、宫颈癌等各类肿瘤有着丰富的经验。每年吸引了大量外地如含山、和县、当涂等地,以及本市肿瘤患者前来就医,赢得了众多患者的信赖和称赞。

在充分发扬传统中医为主导的同时积极运用现代医学手段,中西并举,对许多恶性肿瘤的中西医治疗具有丰富的经验和独特的疗效,优质的医疗服务和精湛的中医治疗特色,为我科在院内、外赢得了广泛的赞誉,先后与多家兄弟医院建立了横向联系,与多个有关研究机构和学术团体开展了学术交流与合作研究,与省立医院合作参与研究课题三项。

为加强肿瘤患者之间、医患之间的信息交流,我科于201439日成立了我市首家癌友康复协会——马鞍山市中医院癌友康复协会。201679日注册成立马鞍山市癌友康复协会。癌友康复协会的成立将带领癌友走上了群体抗癌、科学抗癌的综合康复之路,促进社会和谐稳定。 

 

科室建设成果

1.成功创建省级“癌痛规范化治疗示范病房”

按照深化医药卫生体制改革有关要求,进一步加强我国癌痛规范化诊疗管理,提高癌痛规范化治疗水平,提高患者服务满意度,改善生存质量,保障医疗安全,卫生部在全国范围内启动了“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动,我科积极参与活动,在医院的支持下,我科创建成功,于2014年7月被省卫生厅正式授予安徽省第二批“癌痛规范化治疗示范病房”称号。通过创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动,建立了癌痛规范化诊疗流程、动态评估机制、难治性癌痛的会诊制度;规范了癌痛诊疗、癌痛护理评估工作及相关医疗、护理文书的书写等,逐步完善了医护药多学科的内部控制和监督反馈评价制度,建立了肿瘤患者的医、护、药一体化的疼痛管理模式。

同时我科还建立癌痛患者宣教制度。定期举办癌痛患者宣教讲座、科普培训,发放患者宣教手册,对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教,设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏,每季度更新宣教内容,使患者和家属了解癌痛时无需忍痛,知道对如何进行自我评估和疼痛时及时与医务人员联系,提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性。

建立医护人员定期培训制度,组织肿瘤治疗相关医护人员每年接受一次癌痛规范化治疗培训,提高对癌痛诊疗的理念,使服务更加规范。参加各地区、各医院间交流经验、总结工作,宣传和推广好的做法和经验的会议,形成了肿瘤和癌痛规范化治疗管理的长效机制。

特色技术项目

以提高临床疗效为核心,突出中医特色,在治疗肿瘤疑难杂症、全面提高患者的抗肿瘤能力等方面不断建立和优化中医治疗方案,如中药预防四肢发麻、腹泻以及中药外敷治疗骨转移癌疼痛、治疗腹水等,最大限度地发挥中医整体治疗肿瘤的优势。为广大肿瘤患者提供更加优质高效的中医医疗服务,取得了良好的效果。我科目前的特色技术项目列举如下:

1.针刺疗法技术,如针刺疗法、电子针灸治疗与足三里穴位注射:调和阴阳、升高白细胞、抗炎、镇痛、解痉;

2.敷熨熏浴类疗法技术:输通经络,协调阴阳气血;清热解毒、燥湿消肿、活血止痛、排毒生肌、收敛创口;

    3.中药灌洗肠技术(灌肠):抗炎、止血、止泻、止痛;

4.PICC置管技术;

5.四黄汤外敷:治疗化疗药物外渗及防治静脉炎;

6.腹水舒服膏外敷:治疗腹水;

7.耳穴贴压法:疏通经络,协调阴阳气血;

8.经皮肝穿刺胆道引流(PTCD技术);

9.科内制剂:气血舒服散、四黄汤、腹水舒服膏、TKI抑制剂皮疹外用药;

10.百笑灸:通经止痛、补肾强体、调经养颜、益智助长、养生延年;

11.经皮肺穿刺活检术:肺癌确诊的标准;

12.肿瘤深部热疗;

13.中医挑治法。

针刺疗法是以中医理论为指导,运用针刺防治疾病的一种方法。针刺疗法具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点,深受广大群众和患者欢迎。根据传统理论,针刺疗法的目的就在于使阴阳两气保持平衡,从而促进气脉通畅。其方法是将针刺进体内纵横交叉的主要经络上的若干穴位内。

中药泡足就是利用合适的中药配方熬成中药水来泡脚,其中的有效中药成分在热水的热力帮助下,渗透进皮肤,被足部毛细血管吸收,进入人体血液循环系统,从而达到改善体质、调理身体、治疗疾病的效果。足被称为人的“第二心脏”,它是人体上一块蕴含无限宝藏的神秘“器官”,而足掌这个狭小的空间却汇集了身体一半经络。足为三阴经(肝、脾、肾)之始,三阳经(胃、胆、膀胱)之终,足部有52块骨头、66个穴位与五脏六腑有密切联系,通过温度和药物,利用足部皮肤的御邪、分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能,作用于局部皮肤、肌肉、关节,改善三者的代谢、强化其功能,并且通过皮肤对药物的吸收,针对局部及全身的疾病进行治疗。手足综合症(HFSR)是手掌-足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红斑,是一种皮肤毒性(中位出现时间为79天,范围从11到360天),主要发生于受压区域。肿瘤病人在接受化疗或分子靶向治疗的过程中可出现。HFSR的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。我科利用中药泡足治疗肢体末端周围神经毒性及手足综合征,疗效显著。

PICC置管技术

为减轻患者输液痛苦、保证化疗等特殊治疗的顺利进行,我科开展PICC置管技术,在临床广泛应用,已能较好的独立完成技术操作及维护。PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC)。PICC经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉(新生儿和儿童还可以选择头、颈部和下肢的隐静脉)穿刺置管,导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处。PICC导管留置时间长、扎一针可以管一年,感染率比锁骨下静脉导管低很多,因导管尖端位于上腔静脉,上腔静脉血流量是手背静脉血流量的250倍,能瞬间稀释刺激性药物浓度,从而保护了外周静脉,降低静脉炎的发生,降低液体渗漏的发生率,特别适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、静脉营养、刺激性药物输注的患者,而且不受患者年龄限制,不限制臂部活动、不影响工作和学习、总费用降低、感染的发生率较低、带管时间长,提高患者的生活质量。

四黄汤外敷

四黄汤外敷适用于肿瘤患者化疗药物吸收、外渗后处理方法,我科“四黄汤治疗化疗药物外渗的临床疗效观察”获得局级课题立项。该方法的特点:化疗药物外渗使人体感染毒邪,留阻肌肤,郁结不散,使营卫不和、气血凝滞、经络壅遏、化火成毒,而致红斑、瘙痒、溃烂等。诚如《医宗金鉴》所言:“痈疽原是火毒生,经络阻隔气血凝”。治疗当从热、火、毒、湿入手,给予清热燥湿、泻火解毒之剂。根据不同的化疗药物,局部予以冰敷或热敷,目的在于限制发泡扩散和减少永久性损伤[5]。优点:中药外用可加速局部水肿的吸收,使局部药物浓度增高,作用增强。具有安全性高、无明显不良反应、价格低廉、可操作性强、易于患者接受等优点,值得推广应用。

腹水舒服膏外敷治疗

腹水舒服膏外敷为中药外敷脐部的一种治疗方法。特点:具有泻下、软坚、清热之功,主五脏积聚,久热、胃闭,除邪气,破留血,腹中痰实结搏,通经脉,利大小便及月水,破五淋,推陈致新。优点:采用中药外敷脐部可缓慢吸收,以减缓攻下之力。同时在外敷时,药物因自身吸收水分及渗透压等特性,能大量摄取腹腔内的液体,还可促进肠蠕动,增加网状内皮系统的吞噬功能。促进癌性腹水患者的腹水吸收,减轻患者的腹胀,提高治疗的效果。适用于:治疗肝癌等恶性肿瘤引起的腹腔积液患者。

经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流术,是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流。适应症:1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流;2.深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变);3.急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术;4.良性胆道狭窄,经多次胆道修补,胆道重建及胆肠吻合口狭窄等;5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。在我科利用此项技术旨在提供晚期肿瘤病人的生活质量,延长生命。

经皮肺穿刺活检术

经皮肺穿刺活检术运用于临床,以其创伤小,并发症少,不仅成为胸部疾病定性诊断的重要手段之一,而且为肺肿瘤病人提供放、化疗前取得病理学诊断提供了依据,为肿瘤患者接受进一步的诊治赢得了宝贵的契机。

肿瘤热疗

患者接受热疗肿瘤热疗是泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部,使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度,并维持一定时间,利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异,达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法,是治疗肿瘤的一种新的有效手段。

中医挑治法

中医挑治法也称针挑疗法,是在中国传统医学的砭刺术和络刺中发展起来的一种古老而又新兴的疗法。具体做法是用针在人体的腧穴、敏感点或一定部位挑刺,使皮肤微微出现,流出组织液,或挑出、挑断皮内纤维状物质(此即病根所在),以治疗各种疾病的一种简易外治疗法,是通过刺激皮肤经络、使脏腑得到调理的一种物理刺激疗法,具有调理气血、疏通经络、解除瘀滞的功效,可通过简单的挑纤维、取脂、刺络、放血等手法便能治疗很多疾病,如胃脘痛、胸胁痛、腹痛、颈肩痛、腰背痛、落枕、坐骨神经痛、疳积等,此疗法有操作简便、安全根治、无副作用、适应证广、疗效较高,易学易用、疗效显著等优势。在治疗肿瘤患者常见的胸腹胀痛、骨及局部转移导致的各种疼痛、恶病质具有较好的疗效,已让很多患者受益。

推广及交流

1.积极推进"中医进病房"

“中医进病房”让更多的医生和患者了解中医,宣传和使用中医,采取预约、查房、会诊、定期或不定期门诊等多种形式进行中医治疗,不仅把中医药带到病房,也把中医适宜技术四黄汤外敷治疗化疗药物外渗等技术带到病房,让更多的医务人员参与到这个活动中来,为患者提供更多的有效治疗手段。

2.积极参加省内外中医治疗肿瘤的学术活动

随着党和国家对中医药事业发展的重视,各种学术交流的广度和深度的逐步提升,以坚持为人民健康和经济建设服务的原则,在坚持百花齐放、百家争鸣的“双百”方针下,我科积极参加省内外的各种学术交流活动,不仅大大提高了我科的中医治疗肿瘤的医疗技术水平,促进科室发展、提升医院的信誉,更促进了我科适宜新技术以及我科中医治疗肿瘤方面独有的特色和优势,并能在院外得到进一步推广和提升,为祖国中医事业的发展做出应有的贡献。

3.每年成功举办省级、市级及院级继教

致力于搭建我市中医肿瘤学术交流平台,积极推广肿瘤诊治规范及新成果、新技术,积极举办中医治疗肿瘤的各级继教班,为提高我市中医肿瘤防治水平做努力。

4.“中医进社区”、参加市广播电台“空中医院”栏目、在市老年大学及市总工会讲课

“中医进社区”、“空中医院”、进院外机构讲课,旨在不局限于医院围墙,从科室走出去,播散中医药文化的种子,同时借助媒体的力量,把肿瘤的防治、饮食宜忌、情志调摄等健康知识带给社区居民,进行健康知识、医药卫生知识及医疗技术的普及推广,让老的百姓得到中医专家的养生指导,大力开展健康教育,倡导健康文明的生活方式,促进公众合理营养,提高群众的健康意识、自我保健能力,帮助他们求医过程少走弯路,使更多群众得到实惠。

5.聘请专家坐诊、业务指导

为进一步完善服务质量,提高医疗技术水平,近年来聘请了市内、省内及省外的多名技术精湛、经验丰富、名气较大的专家定期来我科坐诊及业务指导,结果显示,门诊量、住院人数逐年增长明显,不但全面提升了我科医务人员的能力素质,又储蓄了后备人才,扩大了科室的对外知名度,提升了科室的核心竞争力。

科室文化建设

1.创建科室文化展板

重视科室文化建设,将文化理念融于医疗服务细节中,并建立一套行之有效的医院文化体系。文化展板作为一种特殊的医院文化传播方式,在汇报工作情况、传递相关信息、展示医院良好形象、引导教育群众等方面发挥了重要作用,在科室文化建设,增强医护人员凝聚力和打造特色服务等重要战略举措中,起着较好的宣传作用。

2.丰富的党员生活

拓展思路,突破常规,把党的工作延伸到病床,时刻主动加强与病区党员的联络,不仅关心着病区党员身体上的病痛,关心病区党员的学习生活,更间接排除着病区党员内心的孤独感,增进了彼此间的温情,让他们能安心在医院接受医治。使这些原本不属于医院支部的党员,同样得到了组织上的关心,并建立起良好的医患关系,构建医患和谐科室。由于病区党员是病员,对医院实际存在的问题有着真实的了解和感触,反映的情况也具有真实性、客观性和代表性,因此每次座谈会都会讨论病人集中反映的意见建议,一方面不仅使学习交流与时俱进,还方便科室做好日常情况的分析解释工作,另一方面病区老党员会将座谈会的收获及时传达给病区病人,增加了病人对科室、对医院的归属感,而这种沟通方式间接牵起了医患关系间的链接纽带。与此同时,病区党员结合自身工作经验丰富、社会阅历深、党性观念强的优势,向科室医护党员进行革命传统和理想信念教育,坚定科室青年党员的共产主义信仰,牢固树立“永远跟党走”的理想信念,使年轻党员更直接的学习到老党员身上的闪光点。增强了青年党员的责任意识,主动服务晚期肿瘤患者,并以服务病人为中心,在学习、工作、业务、技术上互学互帮互带,积极推行优质服务,提升患者满意度。

4.国家级师承学习

为贯彻落实《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》,根据原人事部、国务院学位委员会、教育部、卫生部、国家中医药管理局联合印发的《全国老中医药专家学术经验继承工作管理规定(试行)》(国人部发〔2008〕32号)精神,继承整理老中医药学术经验和技术专长,培养造就高层次中医临床人才和重要技术人才,国家中医药管理局“十二五”期间开展第五批全国老中医药专家学术经验继承工作。魏有刚科主任被确定为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人之一,对我科的建设和发展起到了极大的促进作用。

      5.不断提升患者满意度

为切实提高服务质量,拉近与患者的距离,我科全体医护人员积极行动,从细节入手,从小事做起,努力提升患者满意度。 

1.实行住院全程陪护服务

为减轻患者家属负担,避免患者及其家属因不熟悉医院流程“跑冤枉路”,该科每日抽出护士陪同患者办理入出院手续和B超、心电图、脑电图、放射等检查,代为处理一些机动问题。 

2.开展心理疏导服务

由于住院的都是肿瘤患者,容易有悲观情绪和较大心理压力,该科和集团青年志愿者服务队密切配合,每周日下午由专业医护人员对患者进行心理疏导,树立患者抗癌信心,从而积极地对面生活,接受治疗。 

3.赠送“爱心卡” 实行跟踪服务

为方便患者出院期间有问题可以随时咨询,该科设计制作了“爱心卡”,将患者住院期间的床位医生姓名、联系电话、复诊时间等填写好交给患者。同时,科室还定期回访患者出院以后的情况,提醒患者复诊时间,避免因遗忘而耽误再次治疗。 

4.建立爱心捐助制度

发动科室及多方的力量,定向帮扶贫困患者,弘扬团结互助精神、传承中华民族扶贫济困美德。为患者提供优质的诊疗服务外,还积极参与社会公益事业,主动深入帮助家庭贫困的中晚期恶性肿瘤患者。作为社会的先锋代表,尽绵薄之力帮助贫困患者,随着科室进一步发展,将向社会奉献更多的关爱,落实医院的社会责任。

通过以上各项创新举措,切实为患者提供了更加人性化、细致化服务,受到患者好评。

落实医药卫生体制改革任务及我省2014年度重点中医药工作任务,结合我科工作实际,建设一支政治坚定、业务过硬、作风优良的高素质医务工作者队伍,形成教育、制度、管理、监督并重的长效机制,规范管理、提高服务质量和医疗水平、创造优质服务,加强医德医风建设,内强素质、外树形象。充分发挥、挖掘肿瘤的中医药特色治疗优势,重点进行肿瘤科中医特色治疗的持续优化,加强学术交流、科研合作、技术创新,将本专科建设成特色明显、诊疗水平较高、临床疗效较为显著、管理水平和示范带动作用较明显的肿瘤中医治疗示范基地,不断满足广大人民群众对中医药防治肿瘤的需求。

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